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近视低龄化、高度化已成为影响儿童青少年眼健康的突出问题。国家卫健委专家共识指出，近视一旦发生不可逆转，科学防控的核心在于“早监测、早预警、早干预”。近日，我工作室围绕0.01%/0.02%/0.04%阶梯浓度硫酸阿托品滴眼液在儿童青少年近视管理中的应用开展专项学习，帮助更多家长了解这一循证支持的近视防控手段。

一、有效性如何？——年近视控制率最高达 78%

国内一项覆盖全国28家研究中心、纳入800名6-12岁儿童的随机双盲对照III期临床研究（MYLAC研究）显示：坚持规律用药96周后，0.02%与0.04%阿托品滴眼液的年近视控制率分别达到61%和78%，眼轴增长也显著减缓。其中年龄越小，阿托品的浓度依赖性越显著——这也是“阶梯浓度”设计的意义所在。

二、哪些孩子适合？“分级干预”是关键

并非所有孩子都用同一种浓度。依据《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识（2024）》，医生会在睫状肌麻痹验光、眼轴长度等基线检查后综合评估：

• 一般近视进展儿童：可优先考虑 0.02% 浓度；
• 具备“小、高、快”特征者（年龄≤10岁、初始屈光度高于-2.00D、年进展速度超过0.50D），或伴高度近视家族史，可考虑 0.04% 浓度；
• 控制稳定进入减量阶段者：转换为 0.01% 浓度维持。

三、“动态调整+缓慢减停”，拒绝一用到底

近视管理是全周期过程：用药后1-2周进行首次随访，之后每3个月复查屈光度、眼轴、眼压与调节功能。若半年屈光度进展≤0.25D且眼轴增长≤0.10mm，提示控制良好，维持原方案；若进展加快则提升浓度或联合角膜塑形镜等光学手段。随年龄增长疗效趋同时逐步降浓度；至青春期中后期（约16岁及以上）且眼轴年增长低于0.06mm时，再以每1-3个月递减1次的节奏缓慢停药，避免反弹。

四、安全吗？

研究显示低浓度阿托品可能带来轻微瞳孔散大与调节幅度下降（停药后可恢复），常见不良反应为轻度畏光、眼痛，未见3级及以上严重不良反应。畏光者可通过遮阳帽、变色眼镜缓解。需要提醒的是：本品为处方药，须在眼科医生指导下使用，不能替代户外活动与良好用眼习惯。

就诊提示

万道红屈光性白内障工作室已开展儿童青少年近视防控咨询与个体化方案评估。家长如需了解孩子是否适合低浓度阿托品干预，请先电话预约，完善散瞳验光、眼轴测量等基线检查后由医生面诊制定方案。

参考资料：《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识（2024）》《近视管理白皮书（2025）》及MYLAC III期临床研究数据。